河南至展律師事務(wù)所
擅長(zhǎng):刑事辯護(hù),交通事故,合同事務(wù),
工傷賠償是勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病時(shí),由用人單位或保險(xiǎn)公司依法支付給勞動(dòng)者的賠償金。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,工傷賠償?shù)呢?zé)任主體一般是工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人,即保險(xiǎn)公司。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定,工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)和政府補(bǔ)助金組成。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于支付工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)費(fèi)用于支付工傷職工的工傷待遇。
工傷賠償?shù)馁M(fèi)用主要來(lái)源于工傷保險(xiǎn)基金。用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,發(fā)生工傷時(shí),由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償工傷職工的工傷待遇,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。
保險(xiǎn)公司在符合法律規(guī)定的情況下有權(quán)拒賠。如果保險(xiǎn)公司拒賠,勞動(dòng)者可以采取以下措施:
1. 向保險(xiǎn)公司提出異議,要求其重新審議;
2. 向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門投訴,請(qǐng)求幫助解決;
3. 向當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)申請(qǐng)仲裁;
4. 向法院提起訴訟。
工傷保險(xiǎn)理賠流程主要包括:
1. 勞動(dòng)者發(fā)生工傷后,在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向用人單位報(bào)告工傷;
2. 用人單位及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并提交相關(guān)材料;
3. 保險(xiǎn)公司審核材料,決定是否受理;
4. 保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí),認(rèn)定工傷事實(shí);
5. 保險(xiǎn)公司根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果,依法支付工傷待遇。
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