河南至展律師事務(wù)所
擅長(zhǎng):刑事辯護(hù),交通事故,合同事務(wù),
工傷保險(xiǎn)制度旨在保障勞動(dòng)者在遭受工傷事故后獲得必要的醫(yī)療救助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。對(duì)于工傷后是否還要賠償醫(yī)藥費(fèi)的問題,爭(zhēng)議頗多。本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)闡述。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工傷職工應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。具體而言,用人單位應(yīng)當(dāng)支付:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
工傷保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目以外的符合工傷醫(yī)療需要的其他費(fèi)用;
工傷康復(fù)費(fèi)用。
上述費(fèi)用均由用人單位直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。這意味著,工傷職工在工傷治療期間,一般無需承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)。
在某些情況下,工傷職工可能需要承擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)。具體包括:
職工自費(fèi)治療:如果工傷職工自行前往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)由職工自行承擔(dān),用人單位不予報(bào)銷。
超標(biāo)準(zhǔn)住宿費(fèi):工傷職工住院治療期間,超出醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的住宿費(fèi),需由職工自行承擔(dān)。
康復(fù)訓(xùn)練費(fèi):工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的,康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。超出工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的康復(fù)費(fèi)用,需由職工自行承擔(dān)。
如果工傷職工未按照用人單位的指定前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)原則上不予報(bào)銷。但有以下例外情況:
職工因故無法前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供必要醫(yī)療服務(wù)的;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度惡劣、收費(fèi)不合理等。
在上述情況下,職工可以向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
工傷職工在發(fā)生工傷事故后,一般情況下無需承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部工傷醫(yī)療費(fèi)用。但特殊情況下,職工可能需要承擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)。對(duì)于未按規(guī)定就醫(yī)導(dǎo)致的醫(yī)藥費(fèi),原則上不予報(bào)銷,但有例外情況。
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