北京市京師(無(wú)錫)律師事務(wù)所
擅長(zhǎng):婚姻家庭,刑事辯護(hù),交通事故,
工傷保險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)社會(huì)保障制度,其基本原則是以社會(huì)統(tǒng)籌為主,用人單位及其職工作為參保主體,共同繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),由用人單位承擔(dān)主要保障責(zé)任。工傷的醫(yī)療費(fèi)用一般都是由工傷保險(xiǎn)基金支付,不直接從職工工傷賠償中扣除。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
具體地說(shuō),工傷職工在工傷事故發(fā)生后,其醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)。
需要注意的是,工傷職工的自付部分,不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。例如:
(1)超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄范圍的外用藥品費(fèi);
(2)工傷職工要求使用高檔耗材或進(jìn)口藥品產(chǎn)生的差價(jià);
(3)非因工傷引起的并發(fā)癥或其他疾病的治療費(fèi)用;
(4)超過(guò)工傷保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)等。
工傷賠償中扣除的項(xiàng)目,主要包括:
(1)職工個(gè)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);
(2)職工因工傷導(dǎo)致的殘疾等級(jí)評(píng)定或勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(3)職工因工傷參加職業(yè)康復(fù)或技能培訓(xùn)的費(fèi)用。
職工因工傷參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)基金不另外支付。
但對(duì)于職工因工傷支出的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷賠償不會(huì)直接扣除醫(yī)藥費(fèi)。工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用一般由工傷保險(xiǎn)基金支付。職工自付部分、工傷保險(xiǎn)支付范圍外的費(fèi)用以及工傷賠償中規(guī)定的扣除項(xiàng)目,不會(huì)從工傷賠償中扣除。
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