工傷仲裁后是保險(xiǎn)賠償嗎
北京市京師(無錫)律師事務(wù)所
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工傷仲裁后是否涉及保險(xiǎn)賠償，是一個(gè)復(fù)雜的問題，取決于多種因素。以下將詳細(xì)闡述工傷仲裁后保險(xiǎn)賠償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定和處理流程。
一、保險(xiǎn)公司責(zé)任
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，用人單位應(yīng)為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。發(fā)生工傷事故后，由工傷保險(xiǎn)基金對(duì)職工進(jìn)行賠償。用人單位的工傷保險(xiǎn)公司負(fù)有賠償責(zé)任。
二、工傷認(rèn)定
工傷仲裁的前提是工傷認(rèn)定。如果職工因工作原因受到傷害，應(yīng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。經(jīng)勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)定工傷后，職工才可申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償。
三、賠償范圍
工傷保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶ㄡt(yī)療費(fèi)、停工留薪期間工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等。賠償標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式由國家相關(guān)規(guī)定確定。
四、仲裁結(jié)果
工傷仲裁結(jié)果分為三種：
(1) 調(diào)解結(jié)案：雙方當(dāng)事人在仲裁員的主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議，工傷保險(xiǎn)公司支付賠償金。
(2) 裁決結(jié)案：仲裁庭對(duì)雙方爭(zhēng)議作出裁決，工傷保險(xiǎn)公司依裁決結(jié)果支付賠償金。
(3) 終結(jié)審理：仲裁庭認(rèn)為案件事實(shí)不清、證據(jù)不足，或者當(dāng)事人不服裁決提起訴訟，導(dǎo)致仲裁程序終結(jié)。
五、保險(xiǎn)賠償支付
仲裁結(jié)束后，工傷保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)仲裁或訴訟結(jié)果支付賠償金。職工可憑相關(guān)證明材料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償。
六、其他情形
除了上述情況外，還存在以下特殊情形：
(1) 用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)：職工可向勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付賠償金。
(2) 工傷事故是由第三人造成：職工可向第三人追償，同時(shí)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償。
(3) 職工對(duì)仲裁結(jié)果不服：職工可向法院提起訴訟，要求法院判令保險(xiǎn)公司支付賠償金。
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