工傷 醫(yī)保 賠償嗎
北京市京師(無錫)律師事務(wù)所
擅長：婚姻家庭,刑事辯護(hù),交通事故,
工傷能否享受醫(yī)保賠償？答案是肯定的。工傷賠償是勞動者在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病時，由用人單位或相關(guān)機(jī)構(gòu)給予物質(zhì)補償?shù)囊环N制度。醫(yī)保，全稱醫(yī)療保險，是一種社會保險制度，旨在為勞動者及其家屬提供醫(yī)療費用方面的保障。工傷發(fā)生后，勞動者既可以享受工傷賠償，也可以享受醫(yī)保報銷。
一、工傷賠償范圍
工傷賠償包括以下項目：
(1)醫(yī)療費：工傷治療所需費用，包括醫(yī)療費、手術(shù)費、住院費、護(hù)理費等。
(2)誤工費：因工傷而停止工作期間的工資損失。
(3)住院伙食補助費：工傷住院期間的伙食費補助。
(4)交通費：因工傷就醫(yī)或治療而產(chǎn)生的交通費。
(5)護(hù)理費：工傷致殘人員因生活自理能力喪失而需要護(hù)理所產(chǎn)生的費用。
(6)一次性傷殘補助金：因工傷鑒定為傷殘的，根據(jù)傷殘等級給予的一次性補助金。
(7)一次性就業(yè)補助金：因工傷喪失勞動能力且難以轉(zhuǎn)移就業(yè)的，給予的一次性補助金。
二、醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)保報銷范圍包括：
(1)住院醫(yī)療：在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的費用，包括床位費、手術(shù)費、治療費、藥費、檢查費等。
(2)門診醫(yī)療：在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療的費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。
(3)特定病種醫(yī)療：針對一些特定疾病，如癌癥、重大心腦血管疾病等，給予重點醫(yī)療費用保障。
(4)生育醫(yī)療：女性職工在生育期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
三、工傷與醫(yī)保報銷的銜接
工傷賠償和醫(yī)保報銷之間存在一定的銜接關(guān)系：
(1)工傷醫(yī)療費報銷：工傷醫(yī)療費由工傷保險基金支付，職工無需自付。
(2)醫(yī)保報銷：醫(yī)保報銷部分，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，工傷職工可以享受醫(yī)保報銷的部分費用。
(3)二次報銷：工傷醫(yī)療費超出工傷保險基金支付部分，可以向醫(yī)?；鹕暾埗螆箐N。
四、工傷與醫(yī)保報銷的注意事項
(1)工傷報銷需要提供工傷認(rèn)定書等相關(guān)材料。
(2)醫(yī)保報銷需要提供就醫(yī)發(fā)票、診斷證明書等材料。
(3)工傷報銷和醫(yī)保報銷不能重復(fù)報銷，同一筆費用只能報銷一次。
(4)工傷報銷和醫(yī)保報銷的報銷比例和支付方式可能不同。
文章內(nèi)容僅供參考，如需更多幫助請本站在線律師問律師。
上一篇：工傷 和公司解約有賠償嗎
下一篇：富士康受了工傷賠償嗎
相關(guān)內(nèi)容
有法律問題？找本地律師
24小時免費法律咨詢平臺
< 數(shù)萬專業(yè)律師在線實時解答 >
< 覆蓋全國260+城市 >
- 三重認(rèn)證，助您放心咨詢
- 實名認(rèn)證 執(zhí)業(yè)認(rèn)證 網(wǎng)站認(rèn)證
