一般情況下,醫(yī)保不直接賠償工傷。工傷賠償由工傷保險制度承擔,醫(yī)保主要用于支付日常醫(yī)療費用。
工傷保險賠償范圍
- 1、醫(yī)療費用:包括工傷期間產生的醫(yī)療、康復費用,以及后續(xù)治療費用。
- 2、誤工津貼:按照工傷職工工資標準發(fā)放,用于彌補因工傷造成的工作收入損失。
- 3、一次性傷殘補助金:因工傷造成殘疾等級,根據傷殘等級和職工工資標準發(fā)放。
- 4、一次性工傷醫(yī)療補助金:因工傷造成醫(yī)療費超出基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,由工傷保險基金按規(guī)定支付。
- 5、職業(yè)病損失補償:因職業(yè)病致殘、死亡的,由工傷保險基金按規(guī)定發(fā)放。
醫(yī)保與工傷保險的關系
- 1、相互銜接:工傷職工在工傷期間發(fā)生的醫(yī)療費用,由工傷保險基金優(yōu)先支付。工傷保險基金支付后,剩余部分由職工醫(yī)?;鹬Ц丁?/li>
- 2、補充保障:職工醫(yī)保保障范圍有限,無法涵蓋所有工傷費用。工傷保險制度對醫(yī)保形成補充,確保工傷職工獲得全面賠償。
- 3、不同基金來源:職工醫(yī)保資金主要來源于職工和單位繳納的醫(yī)療保險費,而工傷保險資金主要來源于單位繳納的工傷保險費。
注意要點
- 1、及時申報工傷:工傷職工應及時向所在單位或社會保險經辦機構申報工傷,以便及時啟動工傷認定和賠償程序。
- 2、保留相關證據:工傷職工應保留工傷事故發(fā)生時的證據,如事故報告、醫(yī)療證明等,以便作為工傷認定和賠償的依據。
- 3、注意時效:工傷職工在工傷事故發(fā)生后1年內提出工傷認定申請,逾期不予受理。

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